左眼视力下降6个月，加重伴视物遮挡感5天-医联

主诉病史

主诉：左眼视力下降6个月，加重伴视物遮挡感5天。现病史：患者6个月前无明显诱因出现左眼视力逐渐、进行性下降，视物模糊，无伴畏光、流泪，无眼红、眼痛，无头痛、恶心、呕吐，未诊疗，5天前视力下降严重，伴视物遮挡感，余症状同前。现为求诊治，拟“左眼后囊膜下型白内障；左眼孔源性视网膜脱离；右眼黄斑前膜；高血压病”收入院。发病来，神志清、精神可，胃纳可，睡眠一般，大小便无明显变化。既往史：患有高血压病，自服药物控制可，具体不详。平素身体良好否认“冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎、肺结核、菌痢”病史,否认手术、重大外伤史,无输血史,否认药物或食物过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：T:37.1℃,P:84次／分,R:19次／分,BP:126／73mmHg。[专科检查]Vod：0.7，NCT：15mmHg。右眼眼睑无红肿，泪点位置正常，压泪囊区无脓性分泌物，巩膜无黄染，结膜无充血，角膜透明，前房深，房闪(-)，虹膜纹理清，瞳孔直径3mm，对光反射存，晶体透明，眼底见视盘边界清，C/D=0.3，A:V=1:2，网膜平伏，黄斑色淡。Vos：0.4，NCT：13mmHg。左眼眼睑无红肿，泪点位置正常，压泪囊区无脓性分泌物，巩膜无黄染，结膜无充血，角膜透明，前房深，房闪(-)，虹膜纹理清，瞳孔直径3mm，对光反射存，晶体混浊，C0N0P2，眼底见视盘边界清色淡，C/D=0.3，A:V=1:2，2:00-8:00网膜青灰色隆起，累及黄斑区，3:00赤道部见马蹄形裂孔1枚（约2PD），裂孔下方见小圆孔2枚（约 0.5PD）。辅助检查：2018-5-28 眼部B超：左眼玻璃体混浊、视网膜脱离；OCT示右眼黄斑前膜，左眼屈光间质欠清。诊治经过：入院完善全身及眼部相关检查，2018-05-28 ,急肝功4,急肾功4,急血糖,急离子7,急血脂4:尿酸(UA)757μmol/L↑，甘油三脂(TG)3.04mmol/L↑。2018-05-28 ,急血常规:白细胞(WBC)10.27×10^9/L↑，中性粒细胞绝对值(GR#)7.71×10^9/L↑，血小板(PLT)356.00×10^9/L↑。2018-05-28 ,急诊术前感染五项、血常规（-）。

诊断处理

出院诊断：1.左眼老年性后囊膜下型白内障 2.左眼孔源性视网膜脱离 3.右眼黄斑前膜 4.高血压病建议拟先行左眼白内障摘除+IOL植入术，术后予以加替沙星滴眼液滴眼治疗