成人色素性荨麻疹一例-医联

主诉病史

主诉病史患者，女，23岁。因全身起色素斑疹4年余，于1月来我院就诊。患者头面部、躯干、四肢可见散在黄豆至钱币大的圆形或椭圆形斑疹、斑丘疹，棕褐色，境界不清楚，伴瘙痒，皮疹无明显季节性，口腔黏膜无异常。曾在当地多家诊所、医院诊治均未能明确诊断，为求进一步诊治，随来我院。自发病以来，无恶心、呕吐、心悸、腹痛等症状。否认药物过敏史，否认焦油及砷剂等工业化学品接触史，否认家族史及传染病史，父母非近亲结婚。

查体辅查

查体一般情况良好，心肺腹检查未见异常。全身浅表淋巴结未触及。皮肤科检查:面部、躯干、四肢可见散在或密集的圆形斑片，浅褐色，边缘不清楚，疹间可见正常皮肤。Darier征(－)，皮肤划痕征(+)。辅查血、尿常规无明显异常，皮肤真菌镜检和培养阴性，肝肾功能无异常。取后背皮肤行组织活检:表皮轻度增生，基底细胞层明显色素增加，真皮乳头层和真皮浅层血管周围可见灶状分布的圆形和梭形细胞。血管周围可见较多甲苯胺蓝染色阳性肥大细胞。免疫组化CD117阳性。患者拒绝做骨髓穿刺等进一步检查。

诊断处理

诊断治疗根据临床表现和组织病理，诊断为成人色素性荨麻疹。嘱其避免刺激及摩擦。给予左西替利嗪、复方甘草酸苷片口服，其后瘙痒缓解，建议继续用药，目前仍进一步随访中。