主诉 病史

患儿女，1.5岁。患儿出生时即出现躯干一处黄色结节，皮损逐渐增多并累及躯干多处及面部、四肢。

查体 辅查

体检：面部散在黄色丘疹、结节，躯干四肢大量散在形状不规则、界限清楚的红棕色斑疹围绕的黄色或皮色类橘皮样斑块、少量暗红棕色斑片，手足底散在数处黄色结节，右臀及右股后外侧数处皮损表面结痂，皮损质软有浸润感，皮损大小不一，Darier征阴性。

诊断 处理

诊断：色素性荨麻疹。 建议外院查血清类胰蛋白酶、骨髓活检以除外系统性肥大细胞增生症。后失随访。

随访 讨论

色素性荨麻疹（MPCM）依据临床特征又分典型色素性荨麻疹、斑块样色素性荨麻疹、结节型色素性荨麻疹及持久性发作性斑状毛细血管扩张四个亚型，前二种亚型临床较为常见，结节型和持久性发作性斑状毛细血管扩张少见。该病皮损多在出生时或婴儿期出现，少数在成年期发病。皮损最常见于躯干，头面部、掌跖较少累及，皮损及外观正常的皮肤处Darier征常阳性。该患儿临床与组织病理均同时满足斑块样与结节型色素性荨麻疹两种亚型的诊断，临床较为罕见，若无特殊病理染色支持，较易误诊为幼年黄色肉芽肿、结节性黄瘤、假性淋巴瘤、丘疹性荨麻疹、Spitz痣等疾病。