主诉 病史

1.主诉：咳嗽咳痰4月，2.病史：患者于2017年8月出现咳嗽咳痰，痰色白，伴胸闷症状。于9月初出现痰中带血。就诊于当地县医院行胸部CT检查提示右肺及纵隔占位。进一步行支气管镜检查诊断右肺下叶小细胞肺癌。于9月8日 9月30日在我院行依托泊苷加顺铂化疗2周期。化疗后患者咳嗽症状缓解，10月25日再次就诊入院。3.既往吸烟30年，每天20支，患病后戒烟！

查体 辅查

查体：桶状胸，胸廓对称，双肺呼吸音清，右肺低可闻及散在湿罗音。心率72次/分。节律齐。各瓣膜听诊区无杂音。腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸部CT提示右肺下叶 纵隔实性占位。右侧胸腔少量积液。头部核磁示未见异常。

诊断 处理

入院诊断    右肺小细胞肺癌  纵隔转移  处理：入院综合评估肿瘤恶性程度高，五年生存率地，家属抵触放疗。经会诊讨伦后给予动脉介入化疗一周期行病灶放射性碘125粒子植入。

随访 讨论

出院后一月复查胸部CT肿瘤明显缩小，后期又继续巩固两个周期化疗！