主诉 病史

孕妇宋某，主因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼2+小时，阴道流水10分钟入院。平素月经规律，末次月经2018-1-20，预产期为2018-10-27，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼2+小时，阴道流水10分钟入院。既往体健，于2013年足月顺产一次，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.9℃  P80次/分  R20次/分  Bp110/70mmHg 心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高32cm，腹围98cm，胎心148次/分，胎位臀位，有规律宫缩。PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口已开全，胎先露已拨露，胎膜已破。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕39周第二胎臀位临产 治疗为：由于病人入院较晚来不及手术，向孕妇及家属交待并签字后积极产前准备，产程进展顺利，于入院20分钟后臀牵引一女性新生儿，评分8-10-10，重2900g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴一度裂伤，妥善缝合，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，对于臀位分娩方式的选择也不是必须剖宫产，有一部分还是可以自然分娩的，其他同仁老师怎么看呢？