主诉 病史

腰腹部疼痛3+天患者自诉无明显诱因出现腰腹部疼痛，腰部疼痛明显，腹部疼痛，无血尿，无尿痛，无发热，无呕吐，自服药，无好转。腰部疼痛，长期自服止痛药，激素等

查体 辅查

急性痛苦面容，面部浮肿，满月脸，潮红，晦暗，全腹部压痛，反跳痛，双侧肾区叩痛明显

诊断 处理

空腔脏器穿孔？阑尾脓肿破溃？急性腹膜炎，肾结石

随访 讨论

患者长期自服止痛药，激素等，腹腔积液透声差，考虑可能为脓液，胃液？积极完善检查，拟急诊手术，如果穿孔，能坚持3天才来？