主诉 病史

患者，男，63岁，右侧上肢麻木无力1天。1天前，患者晨练后无明显诱因出现右侧上肢麻木无力, 可抬举,不能持物, 无头晕、头痛, 无恶心、呕吐。既往有高血压病史，自行在家口服降压药物治疗，未规律性治疗。入院自发病以来, 患者神志清, 精神可, 食欲可, 睡眠一般。 

查体 辅查

查体：T:37.2℃,P:98次/分,R:21次/分,BP:155/90/mmhg。发育正常, 营养中等, 神志清楚, 言语可, 查体合作。神经系统: 意识清楚, 言语可, 双侧瞳孔等大等圆; 右侧上肢近端肌力V级，余肢体肌力、肌张力未见明显异常。 辅助检查：头颅MR：脑干两侧基底节点片状梗塞。

诊断 处理

诊断：基底节点片状梗塞 治疗：给以内科一级护理，予给予静脉溶栓治疗，同时阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀调脂，以及依达拉奉清除氧自由基，纳洛酮改善意识状态，复方曲肽注射液改善患者凝血功能和微循环障碍。注意观察患者病情变化。治疗3d后，患者肢体麻木无力的感觉减轻。