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主诉:双下肢水肿2个月。现病史:患者两个月前因感冒后出现双小腿水肿, 按之凹陷不起,初起未引 起重视,晨起较轻,夜幕加重,未予特殊治疗,症状时轻时重。刻下症:此次5日前觉症状加重,下肢沉重,畏寒怕冷,心悸气促,腰部酸 重,尿量明显减少,面色灰滞。既往史:无
望闻切诊形体较瘦,精神差。舌质淡胖苔白,脉沉迟。双小腿胫骨侧指凹性水肿。辅助检查:尿常规、肾功能未见异常。辩证分析:患者素有阳虚病史,此次继发于感冒之后,邪气循经直入太阳腑, 膀胱气化不利,水液运行失常,聚而成水,湿为阴邪,湿性趋下,故而下肢水肿。
诊断:中医诊断:水肿脾肾阳虚 西医诊断:内分泌水肿治法:补脾益肾,化气行水处方:淡附片10克肉桂6克 茯苓20克 炒白术20克猪苓20克 泽泻20克桂枝12克大腹皮12克木香8克 厚朴12克3剂水冲服每日一剂,早晚饭后半小时服医嘱:休息静养,减少活动,低盐饮食。