主诉 病史

患者，女 ，76岁 主诉：腰部疼痛1天 现病史：患者昨日因摔跤后出现腰部瘪痛，为右侧腰部，伴右侧肋骨区疼痛， 行走及翻身困难，无发烧、恶心、呕吐等症状。为求进步治疗， 来我院门诊，门诊以“胸椎骨折”收入我科。 发病以来，患者精神饮食睡眠可，大小便正常，体力体重无明显变化。

查体 辅查

查体: T: 36. 7oC;t 80次1分，R: 20次/分，BP: 151/73mumUg. 神志清楚，正常，浅表淋巴结无肿大。心率，80bpm,心律整齐，心音正常，无杂音。双侧呼吸运动均匀对称，无增强或者减弱。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。腹部外形正常腹软，无压痛及反跳痛。肝脏肋下未触及.脾脏肋下未触及。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。专科情况疼痛部位;腰部，VAS: 5. 腰椎活动度:伸30，屈40。，左侧30°，右侧30°，左旋30°，右旋30。. 受限体位:翻身，弯腰，坐，站立，提重物。压痛:腰部，叩痛。腰部，放射痛:无。感觉异常;无运动异常 血栓弹力图示：正常，如下

诊断 处理

诊断：胸椎骨折          骨质疏松          股指疏松伴有病理性骨折  诊断依据：  1、因“腰部疼痛1天”入院。  2、体检:疼痛部位:腰部，VAS: 5.腰椎活动度:伸30°，屈40。，左侧30。，右侧30，左旋30°，右旋30* .受限体位:翻身，弯腰，坐，站立，提重物。压痛:腰部，叩痛，腰部，放射痛，无。感觉异常:无运动异常:无. 拟手术治疗：胸椎骨折球囊扩张成形术