血尿、尿痛12天入院-医联

主诉病史

患者，男，72岁，因“血尿、尿痛12天入院”为主诉入院现病史：12天前无明显诱因出现血尿伴尿痛、尿不尽感、夜尿次数增多，血凝块，夜尿次数可达十余次，无发热、腰痛，无头晕、头疼，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，随后于我院门诊检查尿常规：尿糖2+；尿红细胞+ 白细胞2+，泌尿系彩超示：膀胱壁增厚、毛糙；前列腺肥大并钙化；给予左氧氟沙星胶囊口服，留尿培养、休息、饮水、排尿等对症处理后，效果不理想，后尿培养结果提示：大肠埃希菌，产ESBLS株，根据药敏选用美满霉素口服抗菌消炎，上述症状持续不缓解，复查尿常规提示：糖（+）；蛋白（+）；白细胞+，今为进一步治疗来诊，门诊以“血尿原因待查”收住我科。既往史：既往有患糖尿病史，“脑梗死、双下肢动脉闭塞”未遗留肢体障碍等后遗症，左眼黄斑裂孔行手术治疗，现左眼视力迷糊。无高血压病史，无冠心病史，无肝炎、结核等传染病病史及接触史，有手术、外伤史，无输血史，有献血史，无药物过敏史，无特殊食物过敏史，预防接种随当地进行。

查体辅查

查体：BP 129/64mmHg 发育正常，营养中等，慢性病容，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心浊音界无扩大，心率62次/分，节律齐，P2>A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肾区无叩击痛。双下肢无水肿。辅助检查：尿常规：尿糖2+；尿红细胞+ 白细胞2+；尿培养结果提示：大肠埃希菌，产ESBLS株肝功能：谷草转氨酶14 U/L；血糖：糖化血红蛋白6.89 % ；血凝：凝血酶原活动度166.00 %。

诊断处理

诊断：1.2型糖尿病并1.）急性泌尿系感染；2.）周围神经病变2.前列腺增生症；3.脑梗死；4.双下肢动脉闭塞；5.慢性胃炎、十二指肠霉菌炎；6.左眼白内障术后；7.寰椎关节半脱位诊疗计划：1.完善三大常规、24小时尿蛋白定量、电解质、血生化、胸片及心电图等相关检查；2.休息、降糖；3.调脂；4.抗菌消炎、营养神经、降糖、监测血糖等对症支持治疗，同时给予红花注射液活血化瘀治疗。