主诉 病史

患者主因"咳嗽咳痰3天"入院；现病史患者于3天前夜间突然泛酸水引起呛咳后出现咳嗽，咳黄痰，呈阵发性，期间发热，体温未测量，在当地诊所肌注药物后(药名药量不详)，遂到某大型医院检查胸部CT示左肺中叶炎症感染，建议抗感染治疗。为求进一步诊治遂住院治疗。患者自发病以来，神志清，精神尚可，饮食及睡眠可，二便正常。

查体 辅查

T:36.9℃,P:78次/分,R:19次/分,BP:120/80mmHg。神志清，精神尚可，言语清晰。步入病房，自动体位，查体合作。双侧胸廓对称，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿性啰音，心率78次/分，律齐，心音正常，未闻及病理性杂音。腹平坦，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脏未及肿大，脾脏未触及，叩鼓音，肠鸣音正常。双下肢无水肿

诊断 处理

静点"头孢哌酮钠舒巴坦钠、氨茶碱、氨溴索"等以抗炎、止咳化痰及对症支持治疗；密切观察病情变化