左侧腹壁皮下脂肪瘤-医联

主诉病史

主诉：发现左侧腹壁肿物1月现病史：该患者入院前1+月无意中发现左侧腹壁有一肿物，约“鹅蛋”大小，无明显疼痛，无红肿及发热。曾于本院行彩超检查提示左下腹低回声灶。近期自觉肿物较前增大遂来院就诊。今为求手术治疗入住我科。门诊以“腹壁肿物”收入院。患者自发病以来，饮食及睡眠可，大小便正常，近期无明显体重减轻。

查体辅查

查体：体温 36.1℃脉搏 66次/分呼吸 15次/分血压 97/55mmHg专科查体：腹平坦，腹壁静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，下腹部可见手术切口瘢痕，全腹无明显压痛，无反跳痛及肌紧张；肝区叩击痛（-），脾脏未触及，Murphy's（-），肾脏无叩击痛，叩诊鼓音，肠鸣音3次/分，未闻及气过水音。左侧腹壁可扪及10cm*3cm大小质软肿物，边界清楚，无压痛，活动性良好。辅助检查：腹壁彩超：左侧下腹部提示脂肪层与肌层间可见范围约10.0*1.5cm的低回声灶，CDFI显示其上未见血供。

诊断处理

入院诊断：左腹壁肿物：脂肪瘤？子宫内膜异位症？治疗：入院后予完善术前相关检查，未见手术禁忌症，于2018.8.20在腰麻下行左腹壁肿物切除术，术中证实为脂肪瘤。手术过程顺利，术后安返病房。术后予氟比洛芬酯止痛、白眉蛇毒血凝酶止血对症处理。定期伤口换药。病情恢复良好。

随访讨论

浅表脂肪瘤除了局部肿块外几乎不引起任何症状。可为单发也可为多发，大小可以从几毫米至几十厘米不等。肿瘤生长缓慢，质地柔软，边界清楚，呈分叶状，推之活动度良好，活动时可引起皮肤凹陷。很少引起疼痛，出现疼痛常常是由于大的脂肪瘤压迫外周神经导致的后期症状脂肪瘤常见于肥胖者，而且在体重快速增加时其体积也增大，但相反的，在体重严重下降时，脂肪瘤并不随之缩小。