主诉 病史

患者，男，61岁，双膝关节疼痛2年，加重并畸形1年。 患者2年前无明显诱因出现双膝关节内侧疼痛，无功能障碍，劳累和剧烈活动后轻微疼痛，休息后可缓解，未诊治。1年前，双膝关节疼痛加重。双膝关节出现内翻畸形，并双膝曲屈，无法伸直，右膝为著，并逐渐出现行走困难

查体 辅查

专科情况：脊柱发育正常，无畸形，生理弯曲存在，棘突无叩击痛，脊柱活动自如。双侧膝关节肿大，双小腿皮下可见曲张的静脉，双膝关节屈曲内翻畸形，均内翻畸形约十度，非骨头突出，外侧副韧带区及膝关节内侧间隙区压痛，无放散。 辅助检查：双侧膝关节MR片示：符合双膝关节退行性骨关节病，双膝关节内翻畸形，胫骨平台内侧踝关节面硬化增生，关节间隙变窄，符合半月板损伤。

诊断 处理

诊断：半月板损伤。 治疗：麻醉下，于右膝切开皮肤及皮下组织，于髌骨内侧纵向切开股四头肌扩张于髌腱内侧，将髌骨向外侧脱位并曲膝，查见关节内有少量淡黄色清亮积液，关节面磨损股骨及胫骨关节软骨缺损，可见骨赘增生，半月板及少量残留，前交叉韧带挛缩变性。清理膝关节内滑膜，暴露股骨及胫骨截骨面，彻底松解内侧副韧带，安装定位装置后截骨，安装试模见截骨面角度及方位良好，选取合适型号人工膝关节股骨踝及胫骨平台，以骨水泥固定与相应截骨面，查见各截骨面接触良好，膝关节被动活动良好，大量生理盐水脉冲枪冲洗术区，放置引流管后缝合各层，术毕。