碘海醇注射液过敏-医联

主诉病史

患者女性，48岁，主因头晕、口唇麻木5分钟入院。患者缘于半小时前因冠心病行冠脉CTA检查，碘海醇注射液皮试及行检查期间均无不适反应。5分钟前患者于检查结束后观察期间感头晕、口唇麻木，并微感恶心、胸闷，无呕吐。既往有冠心病史1年，无含碘食物及药物过敏史。

查体辅查

查体：呼吸22次/分血压90/6mmHg，神清，精神差，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颜面潮红，双肺呼吸音清晰，心率110次/分，律整，腹部可见片状荨麻疹。双侧巴氏征阴性。心电图检查示心肌缺血，较前无明显改变。

诊断处理

初步诊断：碘海醇注射液过敏。入院后即予苯海拉明20mg肌注，开通静脉液路，地塞米松10mg入壶；患者症状无好转，周身皮肤潮红，意识朦胧，双下肢亦出现片状荨麻疹,发痒,血压下降至65/40mmHg,又急予开通双液路，0.9/氯化钠快速静滴，盐酸肾上腺素0.5mg肌注；葡萄糖酸钙静推，去甲肾上腺素静脉泵入，并预备气管插管；患者血压渐上升至130/75mmHg,心率78次/分，周身皮肤颜色恢复正常，荨麻疹消失，头晕、口唇麻木、胸闷、恶心症状消失。观察3日后病情平稳出院。

随访讨论

患者因冠心病行冠脉CTA检查，皮试及检查过程中均无异常反应。后出现迟发性过敏反应，过敏性休克。过敏性休克为容量分布性休克，予快速补液、抗过敏同时，需同时应用去甲肾上腺素收缩皮肤黏膜血管，增加有效血容量，以避免各重要脏器损伤。