主诉 病史

孕妇王某，主因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼1+小时入院。平素月经规律，末次月经2017-11-30，预产期为2018-9-7，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼1+小时入院。既往体健，于2014年足月顺娩一男性新生儿，健在，2016年1月人工流产一次，无外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃  P80次/分  R20次/分 Bp110/70mmHg，心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高36cm，腹围102cm，胎位LOA，胎心140次/分，有不规律宫缩。PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大2cm，胎头S-3，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕39周孕3产1LOA临产  脐绕颈一周  轻度贫血 治疗为：给予口服补血药，没有明确剖宫产指征，可以试产，把在待产过程中可能出现的情况跟孕妇及家属交待并签字后密切观察产程进展及胎心变化，产程进展顺利，于入院2小时后开始规律宫缩，入院5小时后在产房顺娩一男性新生儿，评分均十分，重3400g，胎盘胎膜娩出完整，给予缩宫素10单位+0.9%氯化钠液500ml缓慢静点预防产后出血，会阴一度裂伤，妥善缝合，行母婴皮肤接触，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，给予产后指导，嘱产后六周复查，对于贫血病人，一定要严密观察产后出血情况，必要时开放液路，维持静点缩宫素效果很好。