皮革性膀胱炎-医联

主诉病史

【一般资料】患者，女，70岁。【主诉】因尿频、排尿费力、终末尿痛2个月于2014年10月12日入院。【现病史】患者近3年来反复出现尿路感染，每年发作2-3次，应用抗生素后很快缓解，未行检查。3个月前再次出现尿频，感排尿费力，伴终末尿痛，无尿急及肉眼血尿，无腰腹部疼痛

查体辅查

【体格检查】查体未见明显阳性体征。【辅助检查】尿常规检查未见白细胞及红细胞，尿pH值7.3。CT检查示膀胱颈口有明显增厚及钙化灶（图1）。膀胱镜检查见膀胱三角区及颈口处黏膜明显增厚、隆起，表面糜烂并覆盖黄色细小颗粒状结石。取颈口及三角区组织行病理检查示：黏膜移行上皮增生，黏膜下大量钙盐沉积，少量炎细胞浸润，符合皮革性膀胱炎表现。

诊断处理

【治疗经过】蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉下行经尿道膀胱三角区及颈口电切治疗，术中见黏膜层明显增厚、黏膜钙化明显，内含较多细结石，切至黏膜下层时结石消失。电切后观察无病变组织残留，三角区凹陷，正常黏膜下层裸露，部分区域可见肌层。病理检查示膀胱黏膜慢性炎症、坏死，被覆上皮增生，固有层间可见钙盐沉着，纤维组织增生，较多中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润。病理诊断：皮革性膀胱炎。术后口服维生素C治疗，术后1周加用透明质酸钠液定期行膀胱灌注。术后随访3个月，尿频、尿痛完全消失，排尿顺畅。