自发性咽后血肿-医联

男，56，因咽喉水肿疼痛及呼吸困难5小时到急诊就诊。患者主诉平卧位时症状加重；没有创伤史。既往史包括前列腺癌，高血压，高血脂，深静脉血栓及卒中。患者长期服用华法林（针对深静脉血栓），降压药物及他汀类药物。患者无发热，体格检查可见口咽部轻度水肿。

实验室检查显示白细胞计数正常，INR > 11，PT > 120s，aPTT 127s。颈部X线检查显示有明显的软组织肿胀，导致气道受压（图A）；随后颈部CT扫描表现符合咽后血肿，可能继发于抗凝治疗过量（图B为矢状位，图C为轴位；箭头示血肿）。

经鼻喉镜检查显示咽后壁突出，但气道完整。患者输注6个单位的新鲜冰冻血浆，并收治ICU进行观察。患者凝血指标和临床症状改善，4天后出院回家。

自发性咽后血肿