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晕厥1次
主诉 病史
主 诉:晕厥1次。 现病史:患者1年前无明显诱因下出现1次晕厥，当时出现意识障碍，伴大汗淋漓，无胸闷胸痛，无心悸气 促，无咳嗽咳痰，无畏寒发热等不适，当时未留意并无特殊处理。近1月来慢步行走约10分钟时发现胸闷 不适，为求进一步就诊，昨天到我院门诊就诊，心电图结果示：窦性心律，异常Q波。门诊遂拟“晕厥查 因”收入我科。近1月以来，患者精神、睡眠、胃纳可，无畏寒发热，无心悸气促，无胸痛等不适，大小 便正常。最近体重无明显变化。 既往史:平素身体良好，否认肝炎、结核 等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史， 否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。
查体 辅查
入院查体：[体征]。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰 音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1cm， 心尖搏动正常，未触及震颤，未触及心包摩擦感，心脏相对浊音界正常，心率77次/分，心律齐整，心音正常，未闻及额外心音，未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。无异常血管征。2018-8-21我院心电图结果：窦性心律，异常Q波。总胆固醇：6.57mmol/l，甘油三酯：3.67mmol/l。 诊治经过：完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质等未见明显异常。心脏(彩超)常规经胸超 声心动图：考虑陈旧性心肌梗死超声改变 左室EF值减低、舒张功能减低 二尖瓣轻度返流 三尖瓣轻度 返流（LVEF：53%）。冠状动脉造影示：左右冠脉开口无异常，左主干无狭窄，前降支中段局限性50% 狭窄，前向血流可达TIMI 3级；旋支远段局限性狭窄约50%，前向血流TIMI 3级；右冠脉中段呈鼠尾样 血流中断，远段借对侧侧支循环显影，冠脉呈右优型。与家属患者商量后于右冠脉植入2枚支架
诊断 处理
出院诊断：陈旧性下壁心肌梗死 治疗上予阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂，磷酸肌酸营养心肌，心可舒、 前列地尔改善冠脉供血等对症支持治疗。
发布于 18-08-01 22:18
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