男性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊-医联

主诉病史

患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有粘液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊，病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，　　无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。

查体辅查

检体：T 37.2℃， P 86次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。　　化验：血Hb129g/L， WBC 11.4？109/L， N 78%， L 22%， plt 210？109/L，大便常规为粘液脓性便，WBC 20-30个/高倍，偶见成堆脓球，RBC 3-5个/高倍，尿常规（-）

诊断处理

一）诊断　　腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大　　（二）诊断依据　　1.开始有急性菌痢史：急性发热、腹痛、脓血便、大便镜检白细胞多数　　2.口服庆大霉素好转　　3.因治疗不彻底，病程超过2个月未愈　　4.化验血WBC数和中性粒细胞比例增高，大便中WBC20-30个/高倍，偶见成堆脓球。