主诉 病史

患者，男，37岁，间断性头痛，持续性左鼻塞伴脓涕4年余，血涕1月余。 患者4年前无明显诱因出现左侧鼻塞、脓涕，伴间断性头痛，前额部为主。1个月前开始出现涕中带血。

查体 辅查

鼻外观无畸形，鼻中隔左侧偏曲明显，左鼻腔黏脓性涕存留，左鼻腔后部见肉芽样肿物生长堵塞后鼻孔，右侧鼻腔未见明显异常。 鼻窦CT检查示鼻中隔左侧偏曲，左鼻腔中后段有中心低密度影，外周高密度影，类圆形，左侧上颌窦轻微炎症。

诊断 处理

诊断：左鼻腔占位；鼻中隔偏曲。 治疗：全麻下手术，0°鼻内镜下见鼻中隔左偏明显，左侧鼻腔中后部见肉芽样新生物包裹黑褐色样物，直咬切钳将黑褐色物咬碎后分次取出，见中心部分为笔帽状异物，与鼻窦CT显影符合，结石取出后，内镜下见左下鼻甲肉芽样物增生，切割动力系统去除干净，缝合鼻中隔切口，术后给予抗炎止血治疗。 术后48h后取出双侧鼻腔内膨胀海绵，左侧鼻腔无明显渗血。