室管膜瘤患者-医联

主诉病史

【一般资料】女性，34岁，农民【主诉】腰部疼痛1个月【现病史】患者缘于1月前无明显诱因出现腰部疼痛，以右侧为重，呈酸痛，弯腰活动时为著，休息时疼痛不明显，于当地医院就诊，给予口服药物治疗，疼痛减轻，停药后疼痛加重，遂至医院行腰椎MRI示：腰2椎体水果平椎管内占位性病变，现患者为求进一步诊治而来我院【既往史】既往体健

查体辅查

【查体】 T:36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP123/67mmHg。神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼震。颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常。双侧肢体肌张力正常，双侧肢体肌力V级，双侧肱二、三头肌腱反射正常，左侧膝腱反射正常，右侧膝腱反射减弱，双侧巴氏征阴性，克匿格征阴性。【辅助检查】腰椎MRI示：腰2椎体水平椎管内占位性病变

诊断处理

【初步诊断】腰2椎体水平椎管内占位性病变【鉴别诊断】与椎管内神经鞘瘤及脊膜瘤相鉴别【诊疗经过】患者入院后给予患者完善术前相关检查，积极术前准备，检查结果回报无明显手术禁忌症后给予患者于神经电生理检测下行腰2椎体水平椎管内占位性病变切除术，术后组织送病理，术后给予患者常规护理，定期伤口换药拆线。病理结果回报：室管膜瘤【临床诊断】腰2椎体水平椎管内室管膜瘤

随访讨论

脊髓内室管膜瘤常见的症状表现为深感觉障碍及痛温觉分离，此例患者并没有出现，单从症状来看与腰肌劳损以及椎间盘突出症状相似，按照椎间盘突出以及腰肌劳损治疗的话容易延误病情，不能单单经验治疗，结合影像学检查是非常有必要的