主诉 病史

【一般资料】 患者，女，50岁。 【主诉】 2014年9月9日因体检发现左肾上腺占位6d入院。 【现病史】 平素有头痛、头晕，心悸，恶心、呕吐，乏力等症状。查体：血压112/84mmHg(1mmHg=0.133kPa)，双肾区无叩击痛。实验室检查：血Na+、K+、Cl-正常。上午8时皮质醇177.38nmol/L，下午4时皮质醇226.31nmol/L。

查体 辅查

【查体】 左肾上腺可见类圆形软组织密度影，边界较清，截面大小约3.1cm×2.3cm，其内可见多发斑点状钙质密度影(图1)，腹腔内未见明显肿大淋巴结影。临床诊断为肾上腺肿瘤，皮质腺瘤可能性大。全麻下行腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术。术中见肿瘤约3.0cm×2.5cm大小，将肿瘤完整切除，手术顺利，术中患者生命体征平稳。 【辅助检查】 肿瘤包膜完整，表面光滑，椭圆形，质地中等，切面呈结节状，灰黄、暗红色，囊实性，中央见出血及胶冻样物，局部钙化。镜下见增生的、大小不等的海绵状血管腔，伴出血、囊性变及钙化。囊壁可见残留的条索状、片状分布的肾上腺皮质及髓质。

诊断 处理

【病理诊断】 左肾上腺海绵状血管瘤。术后随访9个月，患者一般状况稳定，未见肾上腺肿瘤复发和其他异常改变。

随访 讨论