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显微手术治疗大脑半球脑实质内胆脂瘤
主诉 病史
【一般资料】 女性，63岁 【主诉】 因突发意识不清、呕吐3h入院。 【现病史】 两个月前因右侧肢体无力半年伴言语不清曾住院治疗，头颅CT显示左颞顶脑皮层多囊性占位病变，拒绝手术治疗自动出院。
查体 辅查
【体格检查】 此次入院查体：神志不清；四肢刺激后可屈曲，右侧弱于左侧；左膝腱反射（++），右膝腱反射（+++），左巴氏征（-），右巴氏征（+）。头部MRI示左额颞顶脑实质内可见多房囊性、占位性病变（图1A），边界清楚，同侧侧脑室受压，中线向右移位。 【辅助检查】 增强扫描示病变（部分）边缘强化。
诊断 处理
【治疗】 行开颅病灶切除术，术中见硬膜与蛛网膜粘连，周围侧裂区额颞顶叶多发，散在囊性病变，囊内容物为淡黄色液体，囊壁为菲薄薄膜，带有白色光泽，部分囊壁与侧裂血管紧密相连，囊腔深达脑深部并钻入鞍区。术中尽可能完全切除病灶。术后患者神志清醒，自主活动，遗留感觉性失语。术后复查CT示肿瘤全切除（图1B）。术后病理学检查证实为胆脂瘤
发布于 18-07-05 21:30
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