主诉 病史

主诉:发现血压、血肌配升高1年余。 入院情况:患者于2016年11月因头痛不适，偶伴间歇性双上肢麻木，至当地医院就诊发现血压升高，血压 高达约240 /140mmHg，查血肌配164 u mol/L(余检查结果不详)，后服拜心通降压，优立通降尿酸.2017-5 患者至某三甲医院住院治疗，予科素亚、拜心通、优立通、谷肤甘肤等对症治疗后出院(具体不详)。后患者规律服药，血压控制在130左右。2018-4-10患者复诊，查血生化:肌配224 u mol/L，血 压:180/81mmHg。现患 者为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以‘慢性肾脏病3期‘收入院，患者近来，精神睡眠可，大便正常。

查体 辅查

一般情况好。双眼睑无水肿，睑结膜无苍白。咽部稍充血，双侧扁桃体无肿大。心肺未见 异常口腹平坦，无限壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝脾来及，移动性浊音阴性口双肾区无叩击痛口双 下肢无水肿

诊断 处理

出院诊断:1.慢性肾小球肾炎(1)2IGA肾病可能性大(2)慢性肾脏病3期2.高血压病3级(很高危组) 3.高尿酸血症3 患者拒绝大剂量激素冲击、免疫抑制剂治疗。

随访 讨论

1.低盐低脂优质蛋白饮食，注意休息，避免感冒，2.半年内避免剧烈运动，避免增加腹压， 用力咳嗽等;3.监测血压，血糖，避免使用’肾毒性药物使用;4.按时服药，定期复查肝肾功能，尿常规， 药浓度等。5.不适时随诊。