主诉 病史

患者男,21岁 因“右侧跟腱术后伤口不愈合2年余,近3月加重”入院。 现病史:患者于2年余前,右侧跟腱被刀砍伤致断裂,于当地医院行手术治疗后一般情况尚可，予以 出院,出院后跟腱术后伤口未愈合,稍渗液,于当地医院行换药处理,效果不佳,近三月来,伤口破溃面积增大,伴有大量渗液,为求进一步治疗,患者为求进一步治疗,今来我院,门诊以“右侧跟腱术后伤口不愈合”收入院。自患病以来,患者饮食睡眠可,大小便如常,体重无明显减轻 

查体 辅查

查体:T:36.6℃,P:83次/分,R:18次/分,BP:118/78mHg。神志清楚,查体合作,面容正 常,淋巴结未见明显异常。心肺腹未见明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出  专科情况:脊柱无畸形,无压痛。足背及趾感觉正常,脚趾活动自如,末稍血运正常,脊柱正 常,无明显后凸及侧凸。右跟腱伤口未愈,活动自如。双足背动脉搏动可。双下肢痛温觉可。巴彬斯基征(-)。双上肢未见异常 

诊断 处理

诊断 右侧跟腱术后伤口不愈合 诊疗计划: 1、完善血、尿常规、肝肾功能等检查; 2、给子抗感染治疗; 3、给予对症支持治疗 4、密切观察病情变化,根据病情及时处理。

随访 讨论

跟腱断裂手术方式多样，其选择视术中探查所见跟腱损伤的具体情况而定，包括各种肌腱缝合术以及选择邻近其他腱性组织进行的增加肌腱强度的技术。术后需要进行积极的康复才能保证治疗的效果。手术的治疗方式亦有伤口不愈合，切口感染，神经损伤及效果不佳的风险。