主诉 病史

患者男性，46岁。 主诉：右肾切除术后4年，右腰部脓肿切开引流术后4月。 现病史：4年前患者因“右肾多发结石伴右肾无功能”于我院行右肾切除术，术后伤口恢复可。4月前患者因右侧腰部红肿痛，于我院行右侧腰部伤口脓肿切开引流术，术后长期换药，现右腰部窦道伴脓性分泌物，窦道大小约1.5*1.5cm，深约7cm，今为进一步治疗，门诊以”右侧腰部伤口感染伴窦道形成“收入我科。 自患病以来，患者精神、食纳、睡眠可，大小便如常，体重无明显变化。 既往史：曾患肺结核，自诉已治愈。40年前行膀胱结石取石术，4年前行右肾切除术，4月前行右侧腰部伤口脓肿切开引流术。

查体 辅查

查体：右侧腰部见长约15cm手术后瘢痕组织，中间见一窦道形成，伴脓性分泌物，探查伤口，窦道大小约1.5*1.5cm，深约7cm，无异味。 辅助检查： 全腹增强CT示：右肾切除术后，右肾缺如，右侧腰大肌旁及腰方肌前方软组织密度影，与2017-3-19CT相比未见明显变化。

诊断 处理

诊断：右腰部脓肿伴窦道形成，右肾切除术后，右侧腰部伤口脓肿切开引流术后。 治疗：右腰部扩创术 术中见：右侧腰部见窦道大小约1.5*1.5cm，伴脓性分泌物，沿窦道切开，见三处脓腔，内含脓性分泌物，最深处位于腰大肌旁。

随访 讨论

肾切除术后4年方才发生腰部的脓肿，相对来说比较少见；而再次手术脓肿切开引流后，伤口仍未长好，我们不得不怀疑是否是其他特异性伤口感染，比如结核感染。我们此次手术将切除的窦道送了病检，然而结核DNA PCR结果阴性，故而暂不考虑伤口结核感染。