主诉 病史

患者男。21岁 因“发现左大腿肿物3月余”入院。 现病史:患者于3月余前无显诱因出现左大腿肿物,无疼痛、破溃、皮疹、畸形等其他不适,未 予重视,于半月前感左大腿肿物逐渐增大,伴胀痛感,运动后加剧,无发热、皮疹、畸形等其他不适,于2018-6-27就诊于襄州区人民医院,行CT示:左股骨中段皮质占位性病变,考虑皮质旁型肉瘤, MR示;左侧股骨中下段占位性病变,多考恶性骨肉瘤。经当地建议来我院,门诊以“左股骨肿瘤“收治。 起病以来,患者精神食欲可,大小便可,体重无明显改变。 既往无特殊

查体 辅查

查体:T:36.6℃,P:73次/分,R:17次/分,BP:128/77mmHg。神志清楚,查体合作,面容正 常,淋巴结丰见明显异常。心肺腹未见明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引。  专科情况:脊柱外形正常无侧弯,棘突无明显压痛及叩击痛,四肢肌力张力可,活动度可,左大腿可触及—约6*5cm肿物,质略硬,不可推动。  辅助检查,20186-27就诊于襄州区人民医院行CT示:左股骨中段皮质占位性病变,考虑皮质旁型肉瘤, MR示;左侧股骨中下段占位性病变,多考恶性骨肉瘤。

诊断 处理

诊断 左股骨肿瘤 诊疗计划 1、完善血、尿常规、肝肾功能检查 2、给子对症支持治疗, 3、密切观察病情变化,根据病情及时处理

随访 讨论

肿瘤部位距躯干越近，病死率越高。至于肿瘤的类型和血管丰富的程度与预后的关系很难判断。对患者的免疫反应也应关注。晚期肿瘤做截肢手术，有的可长期存活，经放射治疗后不复发，肺部转移也可消散。这可能与免疫反应有关。 影响预后的因素关键在于早诊断，肿瘤是否彻底切除，手术前后的化疗和放疗。此外，还与瘤细胞的组织类型、大小、手术前后血清碱性磷酸酶增加的变化以及是否累及局部淋巴结等有关。