主诉 病史

患者男，22岁，因“左大腿间断性疼痛2月余，发现内外侧包块一周余”入院。 患者于2月前无明显诱因晨起自觉左大腿疼痛，呈间歇性，久立、行走或剧烈活动可引发疼痛，休息缓解，未引起重视。约1周前无意发现左大腿内外侧各一包块，伴有压痛。今为求进一步诊治遂来我院，门诊以“左股骨肿瘤”收入院。 患者起病来精神饮食睡眠可，大小便正常，体力体重无明显下降。 既往无特殊。

查体 辅查

查体：Ｔ：36.9℃，Ｐ：66次／分，Ｒ：20次／分，ＢＰ：124/84ｍｍＨｇ。神志清楚，查体合作，面容正常，全身浅表淋巴结无肿大。心肺腹无异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：左大腿内外侧可见各一包块，略高于皮肤，外侧为甚，质韧，无活动，局部无发红、破溃，皮温正常，伴有压痛，左下肢活动无受限，肌力正常。 辅检：2015-11-8外院X线片示：左股骨远端骨质病变，考虑骨肉瘤，建议进一步检查。2015-11-10外院ct示：考虑左股骨中下段考虑恶性病变，ewing肉瘤可能性大，建议穿刺活检。我院检查结果见下图。

诊断 处理

诊断：左股骨肿瘤 治疗：左股骨肿瘤穿刺活检术，提示恶性病变，预行左髋关节离断术。余行对症支持治疗。

随访 讨论

骨肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤生长慢，疼痛轻，早期不易察觉，但是当肿瘤长大、压迫周围组织时，疼痛加重或可发生病理性骨折；恶性肿瘤呈浸润性生长，发展快，骨皮质破坏，可蔓延至周围组织，肿块境界不清，质硬，局部血管扩张，皮温升高，可有搏动感及血管杂音，早期就可出现疼痛并呈进行性加重。恶性骨肿瘤的治疗采取以手术切除为主的综合治疗，但发展迅速，预后不佳，死亡率高。