主诉 病史

孕妇王某主因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼4小时入院，平素月经规律，末次月经2017-10-15，预产期为2018-7-22，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。既往体健，于2015年3月因无羊水剖一男性新生儿，健在，无外伤及药敏史，无输血史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 Bp120/80mmHg，心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿，产科情况：腹部有一横切口瘢痕，宫高30cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分，胎头已入盆，有较强规律宫缩。PV查：已婚未产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口近开全，胎头S+2，胎膜存。骨盆外测量正常均在正常范围。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕40+2周孕2产1LOA临产 瘢痕子宫 治疗为：孕妇及家属要求阴道分娩，根据目前状况可以试产，孕妇及家属签字后积极产前准备，给予人工破膜，1小时后经侧切助娩一男性新生儿，评分均十分，重3200g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，侧切口无延伸妥善缝合，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，这个病人就是准备经阴分娩的，所以住院相对较晚，一般提前住院的大多都手术结束分娩了，其实瘢痕子宫是否可以试产，要根据前次剖宫产的原因和孕妇骨盆.子宫瘢痕厚度及胎儿情况综合考虑，有一部分是可以试产的，各位同仁老师怎么看？