主诉 病史

患者，男性,40岁，因高处跌倒致腰部疼痛2天入院，既往无其他慢性病史

查体 辅查

查体 腰椎生理曲度存在，L1棘突压痛，活动受限，双下肢活动感觉正常

诊断 处理

完善相关检查，在全麻下行L1椎体骨折闭合复位内固定术

随访 讨论

1)单纯性楔形压缩性骨折:是脊柱前柱损伤的结果,这类骨折不损伤中柱,脊柱仍保持其稳定性。 (2)稳定性爆破型骨折:是脊柱前柱和中柱损伤的结果,脊柱的后柱不受影响,因而仍保留了脊柱的稳定性,但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方,损伤脊髓而产生症状。 (3)不稳定性爆破型骨折:是前、中、后柱同时损伤的结果。由于脊柱不稳定,会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。 (4)Chance骨折:为椎体水平撕裂损伤。这种骨折也是不稳定骨折,临床上比较少见。 (5)屈曲-牵拉型损伤:屈曲轴在前纵韧带后方。前柱部分因压缩力量而损伤,而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤;中柱部分损伤造成后纵韧带断裂;后柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂、关节突脱位、半脱位或骨折。这类损伤往往是潜在的不稳定型骨折。 (6)脊柱骨折-脱位:椎管的对线对位已经完全被破坏,在损伤平面,脊椎沿横面产生移位。通常三柱均毁于剪力。损伤平面通常通过椎问盘,因此脱位程度重于骨折。当关节突完全脱位时,下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突前方,互相阻挡,称为关节突交锁。这类损伤极为严重,脊髓损伤难免,预后差。