妊娠合并淋病一例 1-医联

主诉病史

一般资料】女，26岁，自由职业【主诉】外阴灼热伴阴道分泌物增多3天【现病史】已婚青年育龄女性,未孕，患者平素月经不规律，患者3天前无明显诱因出现阴道分泌物增多，近期有性生活史，今日出现外阴灼热痛，分泌物较前增多，今日外院B超提示宫内妊娠5+周，行白带检查示淋球菌，门诊以妊娠合并淋病收入院，入院时患者无畏寒，无恶心呕吐，无头痛，无组织物排出。精神食欲睡眠可，二便正常。近期体重未见明显改变。【既往史】否认食物药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤及输血史，否认高血压、心脏病、糖尿病史。否认家族性遗传病史。【查体】 T37.3℃P96次/分R19次/分Bp124/77mmHg。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外院发育正常，周围红肿，阴道畅，见脓性分泌物从宫颈口流出，宫颈常大，光滑，子宫增大，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。

诊断处理

【初步诊断】妊娠合并淋病【鉴别诊断】 1.细菌性阴道炎 2.滴虫性阴道炎【诊疗经过】患者入院后完善相关检查，行头孢曲松125mg单次肌肉内注射，患者出现头孢过敏，后改用阿奇霉素2g肌内注射，建议患者控制感染后行人工流产，术后给予抗生素继续治疗，症状好转后给予出院。【临床诊断】妊娠合并淋病【病例分析/讨论】患者处于孕早期，合并淋病，对于淋病的治疗原则是及时、足量、规范性用药，目前对于淋病是否可以继续妊娠存在一定的争议，大多数时依然建议孕早期妊娠时可以终止妊娠。