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主诉 发现腹部积块1年余,加重伴纳差1周 现病史 患者1年余前发现腹部积块,伴乏力,经查后确诊为原发性肝癌,1周前自觉加重,乏力,纳差。
查体 神志清,精神差,全身皮肤黏膜及巩膜未见黄染,双侧瞳孔等大等圆,心肺阴性,腹部平软,无压痛反跳痛及肌紧张,右上腹可触及肿块,活动度差,肝区叩击痛阳性,双下肢无水肿。
诊断 肝硬化失代偿期,原发性肝癌 治疗 给予保肝,抗病毒,抗肿瘤,保护微循环,预防并发症,营养支持治疗。
患者目前一般状况尚可,腹部积块,无纳差,乏力,无腹痛,无胸闷气短,无咳嗽,心肺阴性,嘱患者出院后注意休息,避风寒,畅情志,慎饮食,定期服药,按时检查,不适随诊。