主诉 病史

患者，女，59岁， 右下肢疼痛无力2个月，加重1周。 2个月前因腰椎管狭窄症行腰椎减压内固定手术治疗，术后右下肢疼痛无力，予脱水消肿、消炎止痛等治疗，症状逐渐减轻。1周前患者活动后自觉右下肢疼痛症状较前加重，伴右下肢无力麻木。

查体 辅查

实验室检查及影像学检查结果：生化检查正常。腰椎X线片及MRI提示L4右侧椎弓根钉可疑进入椎管。心电图示：窦性心律T波改变。

诊断 处理

诊断：腰椎内固定术后，腰椎重度骨关节炎。 治疗：全麻下行腰椎内固定术后切开探查、神经根粘连松解术，术中见硬膜有破裂，脑脊液外流，L5右侧神经根受椎弓根钉挤压刺激，予调整L4右侧椎弓根钉位置，术中硬膜外注射氨甲环酸1.0 g，引流管夹闭，术程顺利，患者安返病房。