主诉 病史

患者男,65岁 因“间断咳嗽、咳痰、气喘7年余,复发加重1周”入院 现病史,患者7年前无明显诱因出出现咳嗽、咳痰、气,与季节无明显相关,于当地医院行抗 炎、止咳、化痰等治疗后症状可缓解。5天前无明显诱因出现气瑞、燃闷,伴剑突下疼痛,疼痛与饮食无关,持续数分钟可自行缓解,偶伴头晕头痛,晚上多见,吸氧可缓解,不伴发热咳嗽咳痰,不伴恶心呕吐,为求进一步诊治前往我院,急诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入。  自起病以来,感者精神、睡眠饮食如前,大小便正常,体重体力无明显变化, 既往史:高血压病5年余,最高186/110mnHg,口 服药物治疗(缬沙坦):“冠心病”病史,具体情况不详,十二指肠球部溃疡,未行治疗,

查体 辅查

查体:T:36,6℃,P,88次/分,R20次/分,BP;162/101mmHg。神志清楚,查体合作,面容 正常,淋巴结:全身浅表淋巴结未见肿大。肺部双肺呼吸音稍粗,双下肺可及少许细湿啰音。腹部未见明细那一场。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出 

诊断 处理

初步诊断: 慢性阻塞性肺疾病伴急性加重 冠状动脉粥样硬化性心脏病? 十二指肠溃疡? 肺部感染 高血压病3级,极高危 腔隙性脑梗 高脂血症 诊疗计划 1、完善血、尿常规、肝肾功能、肝B超等检查 2、给予舒利迭抗炎、护胃、复方曲肽注射液等对症支持治疗; 3、密切观察病情变化亻,根据病情及时处理

随访 讨论

COPD需要注意并发症的防治，包括：慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病，胃溃疡，睡眠呼吸障碍，继发性红细胞增多症等