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患者,女,47岁,受凉后出现鼻塞流涕4天。4天前,患者受凉后出现鼻塞、流涕、咽痛,前额及眼周胀痛,晨起可擤出黄脓涕。
查体:双侧鼻腔粘膜色红,双侧下鼻甲轻度肿大,双侧中鼻甲水肿,双侧中鼻道、总鼻道内见脓性分泌物,鼻咽部脓性分泌物滞留。双侧筛窦区压痛(+)。咽部粘膜轻充血,双侧扁桃体无肿大,表面未见异常分泌物附着,会厌光滑无充血,双侧声带活动、闭合可,双侧梨状窝对称,外侧外耳道干洁,无红肿、狭窄,双侧鼓膜完整。 辅助检查:门诊副鼻窦CT区:符合鼻窦炎征象。
诊断: 上呼吸道感染;急性鼻窦炎。 治疗:给予吸入用布地奈德混悬液(4ml,雾化吸入,2/日)及理疗促进粘膜消肿;给予鼻渊通窍颗粒(15g,口服,3/日)缓解头痛症状。