主诉 病史

孕妇王某，主因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼2小时入院。平素月经规律，末次月经2017-9-3 预产期2018-6-10，停经35天验尿早早孕（+），孕早期有轻微早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因阵发性腹疼2小时入院。既往体健，于2016年2月顺娩一男性新生儿，健在，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体:T36.6℃ P80次/分 R20次/分 BP120/80mmHg 心肺正常，肝脾未及 ，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高32cm，腹围107cm，胎位LOA，胎心140次/分 有不规律宫缩，胎头浅入盆。PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大3cm，胎头S-3，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕39+6周孕2产1LOA临产 中度贫血 脐绕颈一周 治疗为：根据检查可以经阴试产，给予口服补血药，密切观察产程进展及胎心变化，积极产前准备，给予开放静脉通道预防产后出血，产程顺利，于入院2小时后顺娩一女性新生儿，评分均十分，重3500g，胎盘胎膜娩出完整，阴道出血不多，会阴一度裂伤，妥善缝合，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，给予产后指导，嘱产后六周回院复查。对于贫血病人，一定做好出血的充分准备，尽量减少产后出血量。