主诉 病史

患者，女，39岁，头痛乏力、左侧肢体痛觉减退6月，加重2周。 患者6月前出现头痛，全身无力，左侧肢体为重，走路时有踩棉花感；左侧肢体痛觉减退，表现为洗澡时感受不到水温，左肩部见烫伤瘢痕。入院前2周，无力症状加重不能行走，左膝关节明显肿胀。

查体 辅查

查体：右侧肢体肌力V级，左上肢肌力IV级，左下肢肌力III级，四肢肌张力正常，双上肢及右下肢腱反射正常引出，左下肢膝腱反射未引出；左侧肢体痛温觉减退，震动觉及位置觉减退；左膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性，可触及骨擦感，活动范围增大，无活动痛、压痛及叩击痛。 辅助检查：左膝关节正侧位X线片示：左胫骨平台形态欠规则，骨质欠连续，周围见多发碎骨片影，有新骨形成。颈椎MRI示：C1～7椎体水平脊髓内见长条片状稍长T1稍长T2异常信号。

诊断 处理

诊断：脊髓空洞症合并左膝夏科氏关节病。 治疗：给予患者左膝关节局部制动保护，对症支持治疗后，关节肿胀减轻，患者及家属要求出院。