主诉 病史

患者，男，57岁，右侧膝关节肿痛3d。3d前，患者不慎跌倒致右侧膝关节肿痛。

查体 辅查

查体：不能行走，右侧膝关节明显肿胀，髌韧带止点处明显压痛，关节被动活动范围－5°～90°，主动活动范围20°～70°。 X线检查：右侧膝关节骨关节炎；MRI检查：右侧髌韧带部分撕裂；其余检查无异常。

诊断 处理

诊断：右侧膝关节骨关节炎；右侧髌韧带部分撕裂。 治疗：腰硬联合麻醉下行人工全膝关节置换术。髌韧带自胫骨结节止点完全撕脱，末端带有厚约0.5mm薄层骨皮质；髌股关节面软骨严重磨损，可见软骨下硬化骨，且有大量骨赘形成；股骨内外髁边缘和胫骨平台内外侧边缘可见骨赘形成。术中予以标准截骨和假体安装，采用肌腱对接法牢固修复髌韧带止点撕脱。

随访 讨论

术后予以常规预防感染和预防深静脉血栓形成等处理，术后随访1年，患者无膝关节疼痛，行走自如，膝关节稳定性良好。