主诉 病史

阿卡波糖的药代动力学特点 口服后较少被吸收，生物利用度小于2%。在肠腔内本药被消化酶和肠道细菌分解，其降解产物可在小肠被吸收，口服后阿卡波糖及其降解产物迅速完全随尿排出，在96小时内服药剂量的51%随粪便排出，半衰期约为2小时，严重肾功能不全的患者，血药峰浓度及曲线下面积较健康志愿者分别高5倍、6倍。 阿卡波糖的不良反应及处理 （1）不良反应见下表  （2）用药前后及用药时应当检查或监测 用药第1年每3个月监测1次转氨酶，之后定期监测。 （3）不良反应的处理方法： 若出现肝酶升高（尤其是持续升高），可能需减量或中断治疗。 药品说明书 （1）阿卡波糖片的说明书：禁忌--严重肾功能损害（肌酐清除率<25ml/min）的患者禁用。 （2）国外的说明：Long-term clinical trials in diabetic patients with significant renal dysfunction (serum creatinine > 2.0 mg/dL) have not been conducted. Therefore, treatment of these patients with PRECOSE is not recommended. 指南/专家共识 （1）《2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专家共识（2015年更新版）》  （2）《Consensus Statement on Dose Modifications of Anti Diabetic Agents used in Patients with Diabetes and Chronic Kidney Disease》（2016）        综上所述，阿卡波糖属于α- 葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药，主要经胃肠道排出, 不足 2% 被吸收入血。随着肾功能的下降，阿卡波糖及其代谢产物血药浓度显著增加，增加不良反应的发生。查阅文献，有α- 葡萄糖苷酶抑制剂致肝功能损害的病例报道。国内药品说明书及专家共识均提示阿卡波糖禁用于严重肾功能不全。因此，阿卡波糖用于透析患者，可能会增加肝病的风险，不建议使用。