主诉 病史

患者男性，65岁，有高血压、冠心病史。患者1年前被诊断为2型糖尿病，坚持运动及饮食治疗，曾服用二甲双胍，因胃肠道反应停用，血糖控制不佳。

查体 辅查

体重84 kg，体质指数（BMI）28.4 kg/m2，此次就诊糖化血红蛋白（HbA1c）8.4 %、空腹血糖（FPG）8.2 mmol/L，餐后血糖（PPG）14.6 mmol/L。

诊断 处理

患者在生活方式干预基础上，口服西格列汀100 mg每日1次，

随访 讨论

3个月后，其HbA1c水平从基线的8.4%降至7.1%，FPG和PPG水平也显著降低（图），且未出现低血糖、胃肠道反应等不良反应。 对于初发2型糖尿病，合并肥胖、冠心病的老年患者，采用DPP-4抑制剂西格列汀单药治疗有效控制FPG、PPG和HbA1c，且无低血糖发生。