主诉 病史

患者女性，54岁。 主诉：车祸伤致右下肢出血伴活动受限18小时。 现病史：18小时前患者乘坐摩托车时被汽车撞击发生车祸，致右下肢开放性损伤，皮肤软组织撕裂，创面出血。无意识障碍等不适。就诊于当地医院，查右下肢DR示：未见明显骨折征象。现为求进一步治疗，就诊于我院，急诊入我科。 既往史无特殊。

查体 辅查

查体：右侧小腿中段后内侧见一大小约5*4cm创面，周围软组织肿胀。 辅助检查： 右下肢DR示：未见明显骨折征象。

诊断 处理

诊断：车祸伤：右侧小腿中段后内侧皮肤软组织、肌肉裂伤伴缺损、创面污染。 治疗：急诊行右小腿清创缝合+血管神经肌腱探查+VAC负压引流术。

随访 讨论

患者体重打200斤，皮下脂肪很厚。初次查体时见患者皮肤软组织缺损较大，似乎缝合张力较大。但术中经剔除了大部分挫伤较重的脂肪组织后，便可以顺利的进行缝合了。