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小青龙汤方证《伤寒论》第40条，咳嗽病l例。
主诉 病史
两周前，患者无明显诱因出现咳嗽，咳痰，痰色白，质清稀。自服复方鲜竹沥液，止咳枇杷露等中成药，疗效欠佳。
查体 辅查
行血常规及胸片检查均未见异常。咳嗽咳痰，夜间明显，痰色白质清稀，量多，口中和，无口干，口渴，左侧腿疼，微恶寒，纳可，眠可，二便调。舌淡红，苔薄白略水滑，脉细滑。
诊断 处理
表阴证，小青龙汤合麻黄附子细辛汤。生麻黄五克，桂枝10克，白芍10克，干姜10克，细辛5克，五味子10克，半夏10克，炙甘草5克，附子（先煎）10克，5剂，水煎服，日一剂。
随访 讨论
患者服完5剂后，咳嗽，咳痰较前明显好转，左侧腿疼，恶寒症状消失，后又以小青龙汤原方继续服5剂，咳嗽咳痰消失，无明显不适。 讨论:患者症状昼轻夜重，有合并瘀血的可能，但从这位患者的症状看，患者舌质淡红，且病程较短，并没有瘀血的具体表现，所以当时并没有加桃仁等活血化瘀药物。而这位患者之所以夜间加重，主要是由于寒饮内停，至夜邪气重，正气相对略虚而致。
发布于 18-05-28 09:26