发现双肺阴影-医联

主诉病史

患者，女性，50岁，因“体检发现双肺阴影”于2006年7月3日入院。患者于2006年6月中旬体检时胸片发现“左上肺实变”，后行胸腹部增强CT提示“左肺上叶纵隔旁实变影，其内可见支气管充气征，支气管略扩张，两肺可见多发斑片状密度影，两肺门、纵隔、腹腔及后腹膜未见肿大淋巴结，肝脏、脾脏、胰腺、肾上腺大小形态正常”(图1)。患者无发热、盗汗、咳嗽、胸痛等任何临床症状，为进一步明确诊断入院。既往有银屑病史20余年，余既往史无特殊。

查体辅查

入院体检：体温36.2℃，血压120/80mmHg。全身浅表淋巴结未触及肿大。心界正常，心率85次/min，律齐。双肺语颤对称，叩诊清音，听诊两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部查体未见异常。

诊断处理

原发性肺黏膜相关淋巴瘤

随访讨论

原发性肺淋巴瘤（primary pulmonary lymphoma, PPL）指原发于肺的淋巴组织肿瘤，侵犯一侧或双侧肺[肺实质和(或)支气管]，未发现肺外病变[1]。PPL非常罕见，仅占全部淋巴瘤的0.4%，肺原发恶性肿瘤的0.5%～1%[2]。淋巴瘤病理组织学分为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma，NHL)和霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin’s lymphoma，HL)两大类。PPL主要为NHL，包括：①低度恶性B细胞黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤。②高度恶性大B细胞淋巴瘤。③血管中心性淋巴瘤。④其他罕见类型，如血管内淋巴瘤等[3]。以上四种类型中大多为低度恶性B细胞MALT淋巴瘤，即原发性肺黏膜相关淋巴瘤，占全部PPL的70%~80%[4,5]。