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视网膜母细胞瘤的诊治
主诉 病史
患儿女性，四岁半，主因左艳红而就诊。无结膜分泌物。曾在其他医院诊为结膜炎，抗生素眼药水治疗无好转。
查体 辅查
查体不合作，混合充血，角膜后羊脂状KP，房闪++，瞳孔3mm大，余看不清，眼压指测正常。患儿哭闹，未能检查清楚，建议给患儿喝鲁米那彻底检查，家属拒绝。
诊断 处理
初步诊断:左眼虹膜睫状体炎，给予典必殊眼药水点眼，三天后复查，发现前房积脓，位于下方，不规则形状，无液平，仔细看房水内为黄白色细胞，瞳孔4mm大，晶体后有黄白色反光。给予B超检查，发现视网膜实性肿物突入玻璃体腔，形态不规则，内部回声不均匀。CT检查眼内高密度肿块，肿块内钙化斑。视神经无增粗，视神经孔无扩大。诊断:左眼视网膜母细胞瘤。患儿转北京做眼摘，及化疗。术后病理确诊视网膜母细胞瘤。
随访 讨论
视网膜母细胞瘤（Rb）是一种来源于光感受器前体细胞的恶性肿瘤。常见于3岁以下儿童，具有家族遗传倾向，可单眼、双眼先后或同时罹患，是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。此患儿第一次检查不合作，未与全麻做彻底检查，故出现误诊，应引以为戒。
发布于 18-05-25 16:58
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