主诉 病史

女性，52岁。因“阵发性心悸3年余、再发4小时”入院。患者3年前无明显诱因感心悸，呈阵发性，持续时间约数分钟至半小时，可自行好转。伴有胸闷，无明胸痛，无黑朦、晕厥等。外院心电图示阵发性室上速，可自行转窦。4小时前患者自觉心悸，持续不能缓解，自测脉率达150次/分以上。伴有明显胸闷，遂来我院急诊。心电图示阵发性室上速（图1）。在心电血压监护下，予以心律平70mg静推后转为窦性心律。为准备行射频消融收入院。 既往有高血压病史多年，平时血压控制理想。无其他疾病史。

查体 辅查

查体：神清，BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐。腹部平坦，双下肢无浮肿。 辅助检查：入院后心电图示窦性心律，正常范围心电图。心脏超声示心脏各心腔大小正常，各瓣膜未见明显异常。血液指标：血常规正常，肝肾功能正常，甲状腺功能正常。心肌损伤标记物：肌钙蛋白I 1.067ng/ml（升高）（参考范围＜0.03ng/ml）；CK-MB 2.2ng/ml（参考范围0.3-4.0ng/ml）；肌红蛋白40.7ng/ml（参考范围＜70ng/ml）。

诊断 处理

1.心律失常，阵发性室上性心动过速，心功能1级；2.高血压病。 诊疗经过：患者入院后体格检查、心电图、心脏超声、血常规及血液生化检查结果提示显示除肌钙蛋白I升高外，其余指标均正常。阵发性室上速诊断明确，行心内电生理检查确诊为房室结双径路并房室结折返性心动过速，行慢径路改良，成功消融室上速。术后患者恢复良好出院。

随访 讨论

该病例为一典型室上速患者，相对诊疗处理过程较为简单。但有以下问题仍有待进一步探讨：1.室上速患者肌钙蛋白升高有无临床意义？2.室上速患者肌钙蛋白升高是心肌缺血吗？