主诉 病史

主诉：被他人发现意识不清八小时，患者入院前八小时被房东发现神志不清，口吐白沫，房间内有一盆炭燃烧，门窗紧闭，并有胶带封闭间隙，未查见药瓶及药盒。房东立即拨打120送至我院。

查体 辅查

体温36.5℃，血压103/84mmHg，体型消瘦，全身皮肤巩膜无黄染，神志昏迷，被动卧位，左顶部皮肤肿胀，双瞳孔等大等圆，直径4mm，光反射迟钝，颈软，两肺呼吸粗未闻及明显干湿罗音。心率57次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。双下肢无水肿，肌力检查不能配合，双侧巴氏征阳性。

诊断 处理

入院后考虑一氧化碳中毒诊断，头颅CT报告：两侧苍白球区异常信号。予以高压氧治疗，甘露醇，丙戊酸钠，营养神经的治疗。入院后患者因意识状态差合并肺部感染，予以头孢西丁抗感染，吸痰，排痰等治疗。

随访 讨论

一氧化碳急性中毒能引起以中枢神经系统和心血管系统损害为主的多脏器功能损害 部分患者表现为急性期的意识障碍，恢复后出现神经系统损害为主的急性一氧化碳中毒迟发性脑病。一般认为一氧化碳中毒时因缺氧，能量减少，酸中毒，离子失衡等原因，导致脑组织血管内皮细胞受损，引起血小板聚集形成微小血栓和缺血、出血，导致解剖上血液供应较少且血管组织不健全的皮质下白质及以苍白球为中心的基底节区产生广泛的脱髓鞘病变，继之出现软化和坏死，临床上出现相应的神经精神症状。