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男性,47岁。主因发热两周,伴无力和呼吸困难入院。
血液涂片显示:44%的肿瘤细胞染色质疏松,细胞核呈现锯齿状,弯曲和折叠,一些伴有明显凹陷。胞质少且呈现灰蓝色(图A-B,黑箭头所示)。骨髓涂片确认20%的上述细胞(图C)。
该患者诊断为小细胞变异型间变性大细胞淋巴瘤(ALCL),并接受了本妥昔单抗治疗和化疗,得到临床改善。
ALCL临床表现具有高变异性,小细胞变异型ALCL应考虑为异常T淋巴细胞增多的一种鉴别诊断。