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浆细胞瘤
主诉 病史
一般资料：63岁，男性，患有IgGλ型多发性骨髓瘤（MM）。4年前，他被诊断为IgGλ型MM，并接受了多种方案的治疗。
查体 辅查
体格检查：多个外生性皮下病变，主要累及四肢（图A为右手臂）及胸壁（图B）。 实验室检查：白细胞计数每立方毫米33500个（参考范围：4000 ~ 11000），血红蛋白水平7.1 g/dL（参考范围为13.5-18 g/dL），血小板计数每立方毫米11000个（参考范围为150000 ~ 400000个），肌酐水平1.6 mg/dL（140 umol/L；参考范围为0.7~-1.5 mg/dL [60-130 umol/L]），钙水平13.2 mg/dL（3.30 mmol/L；参考范围8.4 ~ 10.5 mg/dL [2.10 ~ 2.62 mmol/L]）。
诊断 处理
治疗：该患者出现了重症脓毒症合并多器官功能衰竭，因此无法接受进一步的浆细胞白血病治疗。他在ICU接受了几天的支持治疗后，决定采取舒适护理措施，但在几天内就死亡了。
随访 讨论
浆细胞病的一种少见类型，通常发生于多发性骨髓瘤的终末阶段，称为继发性浆细胞白血病，仅占多发性骨髓瘤患者的1%～2%，对化疗不敏感，中位生存期4.5个月.部分患者发病时恶性浆细胞就可大量出现于外周血，称为原发性浆细胞白血病，更为少见，多为个案报道。
发布于 18-05-22 16:49
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