单纯性蛋白尿伴盗汗病案一则-医联

主诉病史

患者，张谋，因体检查出蛋白尿（++）4月余就诊。患者4月前体检查出蛋白尿，就诊当地某三甲西医院，西医院完善检查，西医各项指标，除蛋白尿外未见异常，给予金水宝胶囊与甲强龙口服后，复查血压及生化指标与尿常规，蛋白尿同前，遂转求中医治疗。既往体健，近期出现盗汗与夜尿频繁。

查体辅查

舌苔腻，舌尖红，有裂纹。脉细滑。生化正常，尿常规蛋白尿（++）

诊断处理

中医诊断：淋证-膏淋（脾肾亏损）盗汗（阴虚火旺）西医诊断：单纯性蛋白尿治以：健脾益肾，涩精止淋。滋阴清热，固表敛汗大法。方选：水陆二仙丹合金锁固精丸加减黄芪30克莲子心9 芡实9 金樱子15 乌贼骨15 煅龙骨30（先）煅牡蛎30（先）麻黄根15 浮小麦15 仙鹤草30 通草9 碧桃根15 鸡内金15 沙苑子15 五味子15 炒白术30 黄连6 肉桂9 上药水煎服，日一剂，早晚分服。

随访讨论

患者一诊服药后，盗汗与夜尿症状有所缓解，蛋白尿未见好转，二诊，仍与前方。两次就诊连续服用14剂后，三诊复查尿常规蛋白尿较前减少一个+，嘱其调整心情，适当锻炼，继续用药。讨论：方中水陆二仙丹之金樱子与芡实均有收敛固涩，健脾益肾之效，蛋白尿病机总属死肾亏损。鸡内金，五味子，乌梅，仙鹤草，皆为健脾敛汗，收涩之品，加入煅龙牡更添神效。黄连肉桂，清心降火，又可助脾运化。