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恶劣心境1例
主诉 病史
心情不好，兴趣减少2年。 患者青年女性，初中文化，未婚，农民。家族史其外婆患有抑郁症，目前病情稳定。个人史，既往史无特殊，病前性格:内向，胆小。患者于2年前因失恋后出现失眠，心情不好，感到高兴的时候减少，总是没有好心情。兴趣减少，以前喜欢的事情现在积极性降低。有时担心害怕。有时自感乏力，多虑，胡思乱想。有时自卑，对生活影响不大，能坚持打工，料理家务未曾治疗来诊。
查体 辅查
查体未见明显异常。 精神检查:意识清晰，接触主动，语量适中。思维联想可。注意力不集中，记忆可，智能可。情感稍低落，心情差。意志活动可。自知力存在。
诊断 处理
恶劣心境 给予健康宣教及心理支持治疗，配合抗抑郁药物治疗，病情好转。
随访 讨论
恶劣心境在门诊就诊相对少见，可能与一般社会功能影响较小，主动就诊者相对少见有关，可以给予药物与心理治疗相结合。注意排除双相情感障碍与环性心境障碍相鉴别。
发布于 18-05-14 07:05